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多发伤多处伤复合伤和联合伤的概念有何区别

归档日期:09-13       文本归类:化学复合伤      文章编辑:爱尚语录

  (1)多发伤是指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。

  (3)复合伤成的损伤。同一部位或同一脏器的多处损伤。多发伤者不两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造

  多发伤:同一致伤因素,机体同时或相继遭受两种以上脏器或解剖部位的损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。

  特点:休克发生率高,机制复杂,伤情重,变化快;生理紊乱 严重,易合并低氧血症,休克,代谢性酸中毒等;死亡率高;易误诊漏诊;伤后感染概率高。

  复合伤:两种以上致伤因素造成机体的损伤。特点:常以一伤为主;伤情可能被掩盖;多为复合效应,伤情加重时易有所体现。比如放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤等。

  多处伤:同一解剖部位或脏器两处以上创伤。此两种创伤治疗原则与上述复合伤,多发伤治疗原则类似。

  第一死亡高峰:出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。

  第二死亡高峰:出现在伤后6-8h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”,死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。

  第三死亡高峰:出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。

  急救原则:面对大量伤情复杂且严重的伤员,首先要采取急救措施,有多发伤时要先抢救危及生命的损伤,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏骤停、张力性气胸、腹部实质性脏器出血、脑疝等。在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则。首先要完成VIPC,具体技术如下:

  V(Ventilation,通气)。要求保持呼吸道通畅及充分通气供氧。在处理多发伤伤员,特别是头、颈、胸部伤的伤员时,首先应维持呼吸道畅通。对颅脑外伤伤员,应及时清除口腔血块、呕吐物、痰及分泌物,即刻行气管内插管,必要时用呼吸机进行机械通气。对颌面外伤、颈椎外伤、喉部外伤的伤员,应早期行环甲膜切开或气管切开术。

  I(Infusion,输液)。指通过输液、输血扩充血容量及细胞外液。多发伤休克的主要病理变化是有效血容量不足,微循环障碍。因此,在抢救严重多发伤伤员时,恢复血容量的重要性不次于纠正缺氧。

  P(Pulsation)。指对心泵功能的监测。多发伤伤员发生休克时,除考虑低血容量休克外,还要考虑到心源性休克,特别是伴有胸部外伤的多发伤,可因心肌挫伤、心脏压塞、心肌梗死或冠状动脉气栓导致心泵功能衰竭。有时,低血容量性休克和心源性休克可同时存在。在严重多发伤抢救中,要监测心电图及必要的血液动力学的变化,如中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)。

  (1)多发伤是指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。

  (3)复合伤成的损伤。同一部位或同一脏器的多处损伤。多发伤者不两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造

  多发伤:同一致伤因素,机体同时或相继遭受两种以上脏器或解剖部位的损伤,至少一处

  特点:休克发生率高,机制复杂,伤情重,变化快;生理紊乱 严重,易合并低氧血症,休克,代谢性酸中毒等;死亡率高;易误诊漏诊;伤后感染概率高。

  治疗原则:①现场急救;②生命支持;③进一步处理;④把握手术时机及手术原则;⑤复苏后治疗。

  复合伤:两种以上致伤因素造成机体的损伤。特点:常以一伤为主;伤情可能被掩盖;多

  为复合效应,伤情加重时易有所体现。比如放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤等。

  治疗原 则:①去除致伤因素;②清除口、鼻、耳道的粉尘和异物,保持呼吸道通畅;③戴口罩、围毛巾、

  扎好袖口裤脚;④对气胸、休克等进行急救处理;⑤迅速使伤员撤离现场,按轻重缓急转送伤 员;⑥抗感染、抗休克、止血等支持治疗。

  多处伤:同一解剖部位或脏器两处以上创伤。此两种创伤治疗原则与上述复合伤,多发

  人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准。

  3.胸部伤 可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。

  一般来说,对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。

  患者有明确的受伤史和致伤因素,例如生产事故、交通事故、大量射线伤害、火灾等;外在伤口明显,如烧伤;有全身症状,如意识障碍、耳鸣、呼吸障碍、心功能衰竭等,基本可以明确诊断。

  治疗原则包括止血、镇痛、包扎、骨折固定、治疗血气胸、抗休克、抗感染、防止窒息,预防呼吸衰竭、循环衰竭和多器官功能障碍综合征。对有明确放射性致伤因素的患者要进行伤口清洗、去污、消毒等措施,对重度放射病患者应隔离保护。

  对于烧伤复合伤患者应及早创面处理,防治肺损伤,补液、抗休克,抗感染,保护心脑、肺、肾功能;化学性复合伤的处理原则是及时清除毒物,实施抗毒疗法,保护重要器官功能,防止并发症。

  2017-06-15展开全部多发伤、多处伤、复合伤和联合伤的概念区别如下:

  (1)多发伤是指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两 个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危 及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。

  (4)联合伤:多见于胸腹联合伤,即穿透性或钝性伤所致创 伤性膈肌破裂。

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