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2013年自考《急救护理学》重点名词解释(55)

归档日期:11-29       文本归类:化学复合伤      文章编辑:爱尚语录

  1?迅速恢复有效循环血量 烧伤后48h之内称为烧伤休克期。烧伤休克主要为低血容量性休克。休克发生的时间、严重程度与烧伤面积、深度有密切关系,烧伤面积越大,深度越深,休克就越严重,持续时间越长。伤后应及时、快速补充血容量,维持水、电解质平衡及胶体渗透压,保证病人平稳度过休克期。

  (1)口服补液:口服补液适用于成人浅度烧伤面积在15垢一20环或小儿烧伤面积在10%以下(头面部5%以下)者。

  (2)静脉补液:伤后第一个24h的补液总量为 a、皿度烧伤面积(姊)X体重(kg)XI?5, 另补充生理需要量20OOml。伤后第二个24h的胶体液及电解质需要量均约为第一一个24h实际输人量的一半?加生理需要量20OOml。

  (2)心率:抗休克时,成人心率低于120次/min,儿童低于140次/min,表示情况较好。

  (4)呼吸:对有心肺功能不全、呼吸道烧伤病人及小儿、老年人进行补液时,应注意速度不 可太快。

  (5)尿量:尿量的多少、颜色、pH、比重是反映有效循环血量的重要指标。休克时,尿量往 往少于3OmL/h,补液复苏要维持尿量在5Oml/h左右。

  (6)口渴:为烧伤的早期表现,应主要靠输液减轻口渴症状。如口渴明显?表示血容量不足?应加快输液。

  (7)周围循环:早期为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发自、肢体发凉,继而出现紫绀。 3、休克期护理:

  (1)建立快速静脉输液通道:一一般应建立两条输液通路,以保证补液按计划进行。

  (2)认真书写烧伤护理记录单:书写护理记录单注意以下几点1)严密观察病人的神志;2)详细记录各个时期的出人液量。 (3)保持各种管道通畅及呼吸道通畅。(4)创面保护和消毒隔离:休克期-d般采取平卧位,适当抬高患肢,可睡按摩气垫床?以保护腰、背、臀部创面,防止创面受压。(5)做好心理护理。

  (二)烧伤感染期护理:烧伤感染期是指烧伤48h(休克期)后至创面愈合这段时期。烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一一,具死亡原因的首位。此期医护人员的工作重点是:坚持实行消毒隔离措施,预防感染和交叉感染;正确处理创面,合理使用抗生素,防止创面加深、感染;加强营养支持疗法,提高机体免疫力;积极防治烧伤脓毒血症等各种并发症。

  (1)高热和低体温的护理:体温超过39?5。C时须采取降温措施。常用方法如(1)降低室温。0物理降温,如冰敷、水浴。0药物降温:使用解热镇痛药,用药后须严密观察出汗情况, 防止虚脱。高热病人应增加电解质、水分的补充。出现低体温时要保温,提高室温到 32~34。C。

  (2)心率的观察:除测脉搏外,还应经常进行心脏听诊,以及时发现和处理心律失常。

  1)严格无菌操作:准备专用的气管切开盘及吸引装置,保持内套管清洁、通畅,刷洗、煮沸 消毒内套管,局部伤口换药每天4~6次。

  2)正确的气管内吸引:呼吸道烧伤后,呼吸道有大量的渗出液,坏死的气管内膜脱落。经 常吸引可刺激其咳嗽,有助于坏死内膜的咳出。

  3)维持呼吸道湿润:可用雾化吸人治疗,每天3~4次,或气管内持续点滴生理盐水,滴速以病人不呛咳为原则。

  2)腹泻时注意观察大便的性质及颜色,记录大便的次数和总量,大便常规送检做细菌培养和涂片检查。

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